Formulaires pour soins à domicile

Par le passé, les soins à domicile fournissaient les formulaires suivants en version papier. Ces formulaires provinciaux sont maintenant offerts en version électronique à l’intention du personnel professionnel des soins à domicile des offices régionaux de la santé (ORS) pour documenter les renseignements confidentiels destinés à la planification des soins, la prestation des services et l’évaluation par l’ORS. Les renseignements recueillis sont confidentiels et protégés par la loi. Ils ne doivent pas être transmis ou distribués à toute source non préalablement autorisée par l’ORS. Si quiconque reçoit un formulaire rempli par erreur, veuillez en avertir immédiatement l’ORS par téléphone ou communiquer avec le bureau principal de l’ORS par courriel.

Ces formulaires seront réexaminés et mis à jour périodiquement.

Nom du formulaire    

Care Plan Information [anglais seulement]

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Home Care Transfer Form - Agency to Agency [anglais seulement]

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Demande d’admission au programme de jour pour adultes

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Assessment/Referral Form  - Home Oxygen Concentrator Program (HOCP) [anglais seulement]

 

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Referral for Occupational Therapy and/or Physiotherapy [anglais seulement]

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Home Care Short Term Assessment [anglais seulement]

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Manitoba Support Services Payroll - Timesheet [anglais seulement]

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Manitoba Support Services Payroll - Statement of Private Vehicle Distance
[anglais seulement]

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Utiliser des formulaires PDF

Les formulaires fournis ici ont été créés en format de document portable (PDF). Pour visualiser et imprimer ces formulaires, vous devez avoir le logiciel gratuit Acrobat Reader d’Adobe. Si vous n’avez pas déjà ce logiciel sur votre ordinateur, vous pouvez l’obtenir gratuitement d’Adobe Systems Incorporated. Les documents PDF fonctionnent sur de nombreuses différentes plateformes y compris DOS, Windows, Mac, Unix et Linux.

Si vous avez déjà Adobe Acrobat Reader sur votre ordinateur, vous n’avez qu’à cliquer sur le lien de téléchargement et le formulaire apparaîtra à votre écran. Vous pouvez ensuite l’imprimer et le remplir comme vous rempliriez n’importe quel formulaire papier. Pour enregistrer le formulaire blanc sur votre ordinateur en vue d’une utilisation future, cliquez sur Fichier (File) dans la barre de menus de votre navigateur, puis sur Enregistrer sous (Save as). Vous pouvez ensuite choisir le lecteur (habituellement votre lecteur C) et le répertoire où vous voulez stocker le formulaire. Vous pouvez aussi changer le nom de fichier affiché dans la case du nom de fichier, mais veillez à ce que .pdf suive le nom.

Si vous n’êtes pas certain si Adobe Acrobat Reader est déjà installé sur votre ordinateur, cliquez simplement sur le lien de téléchargement. Si le formulaire n’apparaît pas à votre écran, alors le logiciel nécessaire n’est pas présent dans votre système.

Ce site a été conçu pour être utilisé par le plus vaste auditoire possible. Il se peut toutefois qu’il y ait des configurations de système qui présentent des problèmes d’incompatibilité avec le processus de téléchargement PDF. Si vous avez de la difficulté à télécharger un formulaire du présent site, la procédure suivante vous aidera peut-être à réussir à utiliser nos formulaires.

  1. Cliquez une fois le bouton droit de la souris sur le lien de téléchargement (Download).
  2. Dans le menu qui s’affiche, choisissez Enregistrer le lien sous (Save Link As) (l’énoncé peut varier légèrement selon le navigateur).
  3. Donnez un nom au formulaire et enregistrez-le dans un dossier ou un autre emplacement de votre choix dans votre ordinateur.
  4. Allez à votre Démarrer/Programmes (Start Programs) et ouvrez Adobe Acrobat Reader.
  5. Choisissez Fichier (File), puis Ouvrir (Open) et faites un double clic sur le formulaire que vous avez nommé et enregistré. Le formulaire s’ouvrira.