Services de soutien aux personnes malades ou handicapées

Formulaires de demande d’équipement médical et justification des besoins

• Formulaire de demande de fournitures médicales et justification des besoins (PDF 170 Ko)
• Formulaire de demande d’équipement médical et justification des besoins (PDF 252 Ko)
• Formulaire de demande de suppléments nutritifs et de régimes alimentaires thérapeutiques et justification des besoins (PDF 176 Ko)
• Formulaire de demande d’éléments d’assise pour fauteuils roulants et justification des besoin (PDF 355 Ko)
• Guide sur le formulaire de demande d'éléments d'assise pour fauteuils roulants et justification des besoins (PDF 449 Ko)
• Manuel sur les assises pour fauteuil roulant des services de soutien aux personnes malades ou handicapées (PDF 479 Ko)
• Fournisseurs autorisés d'éléments d'assise pour fauteuils roulants (PDF 168 Ko)

 Les professionnels de la santé autorisés à remplir les formulaires sont :

• les médecins;
• les diététistes;
• les auxiliaires médicaux autorisés;
• les infirmières praticiennes autorisées;
• les infirmières auxiliaires;
• les infirmières;
• les sages-femmes autorisées;
• les ergothérapeutes;
• les physiothérapeutes;
• les thérapeutes respiratoires;
• les orthophonistes.

Si vous voulez recevoir un formulaire par la poste, ou pour obtenir les renseignements, veuillez nous rejoindre au 204 945-4393 ou par voie électronique à disandhealthsupports@gov.mb.ca. 

Professionnels de la santé

• par voie électronique à disandhealthsupports@gov.mb.ca;
• par la poste au 114, rue Garry, bureau 102, Winnipeg (Manitoba)  R3C 1G1;
• par télécopieur au : 204 945-1436.